Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC <p><strong>Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud.</strong><br />Es el órgano oficial de publicación del <strong>INSTITUTO DE INVESTIGACIONES EN CIENCIAS DE LA SALUD </strong>(IICS) de la Universidad Nacional de Asunción (UNA), donde se publican contribuciones originales en el área de la salud, la cual está disponible para científicos del Paraguay y del mundo.</p> Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - UNA es-ES Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud 1817-4620 COVID-19: ¿Estamos cerca de volver a la “normalidad”? https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1956 <p>La pandemia del COVID-19, emergencia de salud pública y de preocupación internacional, es causada por la infección por SARS-CoV-2, virus perteneciente a la familia <em>Coronaviridae</em>, que desarrolla una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio<sup>(1-3)</sup>. Desde su detección en diciembre de 2019 en Wuhan (China)<sup>(4)</sup>, ha habido en todo el mundo más de 225 millones de casos y alrededor de 5 millones de muertes asociadas en 236 países<sup>(5)</sup>. En Paraguay, el primer caso de COVID-19 fue confirmado el 7 de marzo del 2020 en un paciente de 32 años proveniente de Ecuador<sup>(6)</sup>. Posteriormente, en fecha 20 del mismo mes, se confirmó la circulación comunitaria, declarándose la cuarentena total en todo el país<sup>(7)</sup>. Antes de estos sucesos y ante el inminente ingreso del virus al país, el Ministerio de Salud Pública y otras instituciones como el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción (IICS-UNA), han venido poniendo a punto técnicas moleculares recomendadas por la Organización Mundial de la Salud para la detección del virus, logrando instalar estas capacidades en sus laboratorios<sup>(8)</sup>. Para fines de ese año, fueron confirmados más de 105 mil casos con más de 2 mil fallecidos y una media semanal de 750 nuevos casos por día<sup>(9)</sup>. Pero era apenas el despegue; a mediados del año 2021 estos números se cuadruplicaron, alcanzando en junio una media semanal de 2850 nuevos casos por día<sup>(9)</sup> (el 4 de junio fueron confirmados 3481 casos nuevos, numero pico en toda la pandemia). Este disparo de casos estuvo relacionado con la aparición de variantes del virus y principalmente por el ingreso y circulación de una de ellas: la variante de preocupación Gamma (P.1), introducida al país principalmente desde Brasil y confirmada por el Ministerio de Salud en marzo de 2021<sup>(10)</sup>, a un año de la confirmación del primer caso en el país. También en marzo de 2021, se inició la vacunación contra SARS-CoV-2 al personal de salud<sup>(11)</sup>. Posterior al alcance del pico, se observó un descenso gradual y sostenido de casos nuevos, llegando en el mes de julio a reducirse a menos de la mitad de aquellos 3481 casos nuevos por día de junio<sup>(9)</sup>. Otra amenaza y posterior realidad fue la introducción de la temible variante Delta, que fue confirmada el 23 de julio de 2021 por secuenciación del genoma completo por el IICS-UNA, siendo esta institución la primera en Paraguay en realizar este análisis con el SARS-CoV-2<sup>(12)</sup>. Aun con la confirmación de la transmisión y circulación comunitaria de la variante Delta en el país, el número de casos nuevos siguió y sigue en descenso, panorama poco pensado un año atrás y muy alentador, pudiendo así ya percibirse el efecto de la vacunación en la población.</p> <p>Hoy día, a un año y medio de la introducción del virus en el país, han padecido COVID-19 cerca de 500 mil personas, dejando más de 16 mil muertos<sup>(9)</sup>, cifras que con seguridad no reflejan el número real de afectados.</p> <p>Con este nuevo panorama, con menos del 3% de positividad de muestras testadas en la actualidad<sup>(9)</sup>, pareciera que nos encontramos al final del túnel. Pero aún falta. Históricamente, los microorganismos han marcado casi siempre la hoja de ruta: ¿tendremos una nueva ola de casos? ¿Es necesario reforzar dosis de vacunas? ¿aparecerán variantes de gran consecuencia que puedan evadir efectivamente nuestras defensas naturales o adquiridas ya sea por la infección misma o por la vacunación?</p> <p>Todavía no se visualiza el momento exacto que nos indique un retorno a una normalidad similar a como vivíamos antes. Sin embargo, de cumplirse principalmente 2 condiciones, podríamos a corto plazo alcanzar la normalidad prepandemia: en primer lugar, la vacunación a un gran porcentaje de la población, condición claramente necesaria para seguir avanzando en la contención del virus y en segundo lugar el cumplimiento sostenido de las medidas sanitarias ya conocidas por todos.</p> <p>Es muy prematuro para hablar de volver a la normalidad prepandemia. Debemos seguir reajustándonos a esta “nueva normalidad”, que lamentablemente aun es restrictiva, eso sí, menos restrictiva que hace un año atrás.</p> Mario Fabián Martínez Mora Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 3 5 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.03 Determinantes sociales de la mortalidad infantil reducible en departamentos del noroeste argentino entre los años 2010 y 2014 https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1943 <p>Este artículo compara los determinantes sociales de la salud (DSS) entre los departamentos del Noroeste Argentino que poseen alto riesgo de mortalidad infantil neonatal o pos-neonatal reducible y el resto de ellos, entre los años 2010 y 2014. El análisis de las condiciones socioeconómicas y su vínculo con la mortalidad infantil aporta conocimiento necesario respecto a la importancia de la consideración del entorno de las poblaciones y resulta imprescindible para formular políticas públicas adecuadas. Se propone un estudio ecológico con datos censales de 2010 y estadísticas vitales. Se identifican los departamentos de alto riesgo de muerte mediante el software libre <em>SaTScan</em>. Luego, se realiza una prueba T de comparación de medias para muestras independientes. De esta forma, se identificaron mayores deficiencias en los DSS de las zonas con alto riesgo.</p> Carola Leticia Bertone Marcos Javier Andrada Víctor Eduardo Torres Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 6 20 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.6 Características clínico-demográficas de pacientes con ceguera irreversible en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén, Coronel Oviedo, Paraguay desde febrero del 2018 a febrero del 2019 https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1944 <p>Según la Organización Mundial de la Salud, la ceguera está definida como la agudeza visual inferior a 3/60 (20/400) en el mejor ojo y un campo visual menor a 10° desde el punto central de fijación. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínico demográficas de pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén - Coronel Oviedo (Paraguay). Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. Se realizó la revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén, entre el 1 de febrero 2018 y el 28 de febrero 2019. Se analizaron la edad, sexo, escolaridad, procedencia, agudeza visual, comorbilidades y etiología de la deficiencia visual. El análisis estadístico fue mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y el promedio y desviación estándar para las cuantitativas. Se estudiaron 78 pacientes, con predominio del sexo masculino (56,4%), edad de 71 a 95 años (43,6%) y primaria incompleta (41%). La hipertensión arterial (55,6%) fue la principal comorbilidad y glaucoma (43,6%) la etiología de ceguera más frecuente. El glaucoma fue más frecuente en varones que en mujeres (59% vs 32%) y en pacientes mayores de 50 años de edad (50%). En esta serie, los pacientes presentaron ceguera irreversible bilateral, en mayor frecuencia en varones, mayores de 50 años de edad, hipertensión como comorbilidad y glaucoma como etiología más frecuente.</p> Andrea Cabrera-Gonzales Amanda Guerrero Margarita Samudio Rainald Duerksen Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 21 31 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.21 Implementación de un sistema de detección de flavivirus en mosquitos https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1947 <p>Los Flavivirus constituyen virus transmitidos por artrópodos, principalmente mosquitos. Pueden producir enfermedades en humanos y animales, también incluyen virus específicos de insectos que solo infectan y se replican en los insectos, no así en vertebrados. En Paraguay los virus dengue, fiebre amarilla y Zika fueron detectados en infecciones humanas, pero los estudios de flavivirus en mosquitos son aún escasos. Por ello, el objetivo del presente estudio fue implementar un sistema de detección de flavivirus en mosquitos en el IICS-UNA. Primero, se organizaron capacitaciones en colecta, preparación de <em>pools</em> y procesamiento por técnicas de RT-PCRs convencionales realizadas por expertos internacionales a profesionales locales (bioquímicos y biólogos). Además, se implementaron planillas de registro de datos y de control de transporte de muestras de los lugares de colectas hasta el IICS-UNA. Se prepararon en total 201 <em>pools</em> de 1 a 35 mosquitos cada uno agrupados por especie, localidad, entre otros criterios. Para asegurar la integridad del RNA extraído se realizó la detección de un control interno (Actina-1), siendo todos los <em>pools</em> positivos para el mismo, 91/201 <em>pools</em> fueron positivos para flavivirus. Se realizó la secuenciación de 19/91 <em>pools</em> positivos para flavivirus identificándose flavivirus de insectos (detectándose principalmente <em>Culex Flavivirus</em>, <em>cell fusing agents Flavivirus</em> y <em>Kamiti river</em> virus), evidenciando la elevada distribución de estos virus. Estos resultados demuestran que fue factible implementar el sistema de detección de flavivirus en mosquitos, lo cual podría contribuir a fortalecer la vigilancia y control de estas virosis, así como el conocimiento sobre la importancia ecológica de flavivirus de insectos.</p> Fátima Cardozo Alejandra Rojas Cynthia Bernal Luis Ferreira Adrián Díaz Malvina Páez Yvalena Guillén Marta Contigiani Laura Mendoza Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 32 40 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.32 Detección de papilomavirus humano en mucosa oral en hombres con verrugas anogenitales https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1945 <p>El virus del papiloma humano (HPV) es el agente etiológico de infecciones de transmisión sexual relacionadas con procesos oncogénicos genitales y orales. La biología molecular, mediante la identificación de los tipos virales involucrados, proporciona precisión diagnóstica con un enfoque epidemiológico. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de HPV en la mucosa oral de hombres con verrugas anogenitales y correlacionar los genotipos detectados en ambas muestras. Se estudiaron 26 pacientes varones con verrugas anogenitales que acudieron al Instituto de Dermatología de la ciudad de Resistencia (Argentina). La presencia de HPV en muestras orales y anogenitales se estudió mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la genotipificación se realizó mediante PCR-RFLP. La prevalencia de HPV oral en pacientes con HPV anogenital fue del 46,2% (12/26). Se encontraron dieciocho genotipos con alto riesgo oncogénico en muestras orales de pacientes con infecciones únicas o múltiples y el tipo 16 fue el más frecuente (6 pacientes). Catorce genotipos en muestras orales fueron de bajo riesgo oncogénico, el más frecuente fue el tipo 6 (10 pacientes). En muestras anogenitales el genotipo 6 fue el más frecuente (13 pacientes), solo o en coinfección. Se encontró una alta prevalencia de HPV oral de malignidad de alto grado en nuestra población y coinfección con tipos oncogénicos. Las prácticas de sexo oral fueron la principal conducta de riesgo para la infección, lo que quedó demostrado por el hallazgo simultáneo del mismo tipo de HPV en muestras orales y anogenitales.</p> Marcelo Gabriel Medina Karina Marinic Myriam Lucrecia Medina Alicia Sorrentino Manuel Fernando Giménez Luis Antonio Merino Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 41 48 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.41 Caracterización molecular de carbapenemasas en bacilos gramnegativos circulantes en hospitales de Paraguay. Primer cuatrimestre 2021. https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1948 <p>La resistencia a los antimicrobianos (RAM), representa un grave problema por el uso indiscriminado de antimicrobianos de amplio espectro. En nuestro país, durante el primer cuatrimestre del año, se observó un aumento inusual en el número de aislamiento de gérmenes multirresistentes, sobre todo de bacilos gramnegativos, los cuales fueron remitidos al laboratorio de referencia con el objetivo de caracterizar los genes de resistencia a los carbapenemes. Estudio observacional y prospectivo de corte transversal en 456 aislamientos de bacilos gramnegativos provenientes de 11 centros colaboradores de la Red Nacional de Vigilancia de la RAM, remitidos al Laboratorio Central de Salud Pública entre enero y abril de 2021, para la detección molecular (reacción en cadena de la polimerasa múltiple) de los genes de resistencia enzimática <em>bla</em> <sub>OXA-51</sub>, <em>bla</em> <sub>OXA-23</sub>, <em>bla</em> <sub>OXA-24</sub>, <em>bla</em> <sub>OXA-48</sub>, <em>bla</em> <sub>OXA-58</sub>, <em>bla</em> <sub>NDM</sub>, <em>bla</em> <sub>KPC</sub>, <em>bla</em> <sub>IMP</sub>, <em>bla</em> <sub>VIM.</sub> Trescientos sesenta correspondieron a bacilos gramnegativos no fermentadores: 346 <em>Acinetobacter baumannii</em> y 14 <em>Pseudomonas aeruginosa</em>; 96 fueron miembros de <em>Enterobacterales</em>, siendo prevalente <em>Klebsiella pneumoniae</em> (81). Todos los aislamientos de <em>Acinetobacter baumannii</em> resultaron ser productores de carbapenemasas: OXA-23 (94%), NDM (4%), NMD+OXA-58 (2%); en <em>Pseudomonas aeruginosa</em>, 7 de los 14 aislamientos (50%) fueron portadores de metalobetalactamasa del genotipo NDM (100%). Los genotipos NDM (92%) y KPC (8%) fueron confirmados en <em>Enterobacterales</em>. La resistencia plasmídica a carbapenemes es endémica en nuestro país, siendo prevalentes los genotipos OXA-23 en <em>Acinetobacter baumannii</em> y NDM en <em>Pseudomonas aeruginosa</em> y <em>Enterobacterales.</em></p> Nancy Melgarejo-Touchet Cristina Mariel Brítez Sofía Busignani Miryan Falcón Evelyn López Marcela Laconich Raquel Blasco Rocío Arguello Anibal Kawabata Martin Olmedo Carolina Rojas Marta González Juana Salinas Karina Abreu Jazmín Pereira Eva Mereles Mario Martínez Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 49 58 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.49 Conocimientos, actitudes, prácticas y percepción de riesgo de los trabajadores de hatos lecheros de la Colonia 07 Montes frente a las zoonosis específicas https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1949 <p>Los trabajadores de hatos lecheros están en constante riesgo de contraer enfermedades zoonóticas como la brucelosis, tuberculosis, leptospirosis y carbunco bacteridiano, por la exposición a agentes biológicos y el contacto directo con animales durante el desarrollo de sus labores. Se describe el nivel de conocimientos, actitudes, prácticas, percepción de riesgo y las características sociodemográficas de los trabajadores de hatos lecheros de la colonia 07 Montes del distrito de Curuguaty, frente a las zoonosis, en el último trimestre del 2019. Fue un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal en el cual se utilizó un cuestionario con 33 preguntas aplicado a 121 trabajadores, con el que se recogieron variables demográficas, conocimientos, actitudes, prácticas y percepción de riesgo. Los datos se analizaron a través del programa estadístico SPSS. Para el análisis univariado, se empleó la estadística descriptiva para representar los datos expresados en frecuencias, porcentajes y tablas. El 52,9 % de los trabajadores tenía conocimiento sobre la brucelosis, tuberculosis y leptospirosis, el 74,4 % tenía actitudes positivas, el 66,9% implementaba prácticas positivas y el 52,9% percibía el riesgo. Menos del 75% de los trabajadores encuestados tenían conocimientos, actitudes, prácticas y percepciones de riesgo óptimos, lo que resulta preocupante considerando la exposición constante de los mismos a las enfermedades zoonóticas, es por ello que se deberían implementar estrategias educativas de carácter multisectorial concernientes a estas patologías y sus medidas preventivas a modo de mejorar esta situación.</p> Cynthia Núñez Margarita Samudio Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 59 68 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.59 Epidemiologia de los casos de COVID - 19 diagnosticados en albergues sanitarios del gran Asunción, Paraguay (2020) https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1950 <p>Paraguay habilitó albergues sanitarios para que guarden cuarentena las personas venidas del exterior, como medida para evitar la propagación de casos de COVI-19. El objetivo fue describir las características epidemiológicas de los casos de COVID-19 diagnosticados en los albergues sanitarios en el Gran Asunción desde el 7 de marzo al 30 de setiembre. Estudio descriptivo, transversal, temporalmente retrospectivo. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Las variables de los casos confirmados fueron, sexo, edad y distritos. Fueron utilizados datos de acceso abierto del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Para análisis estadístico de las variables fueron incluidas frecuencias, expresadas como porcentajes, para lo cual fue utilizado el programa Excel. Se diagnosticaron 390 casos en el Gran Asunción. El mayor número de casos se registró en agosto (118 casos). El 69,2% (270) de los casos en el Gran Asunción fue del sexo masculino, relación hombre/mujer de 2,3. El 34,9% (136) tenía edades entre 20 a 29 años, (promedio 33.8±16,14, IC95% 2,2- 65,5). El 80% (310) del total se presentó en menores de 50 años. Las ciudades con mayor cantidad de casos fueron Asunción (46,2%, 180) y los Distritos de Luque (8,7%, 34); Ñemby (6,4%, 25) y Capiatá (5,1%,20). Las características epidemiológicas presentadas son las esperadas, dado el perfil sociodemográfico de estas ciudades.</p> Pasionaria Ramos Elder Silva Jorge Canese Gladys Velázquez Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 69 77 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.69 Características clínicas, demográficas y acceso a los productos sin gluten de pacientes con enfermedad celíaca registrados en la FUPACEL https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1951 <p>La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta la mucosa del intestino delgado que lleva a un estado de mal absorción en pacientes genéticamente susceptibles desencadenada por la ingesta de gluten. Tiene síntomas inespecíficos, complicaciones asociadas y no existe a nivel nacional una ley de apoyo económico para las personas con dificultad para seguir una dieta libre de gluten. El objetivo de este estudio observacional, descriptivo, de corte transversal fue describir las características clínicas, demográficas y acceso a productos sin gluten de 237 pacientes con enfermedad celíaca registrados en la Fundación Paraguaya de Celiacos (FUPACEL) en el 2020 y que aceptaron responder una encuesta en línea publicada en la página oficial de la FUPACEL. El 70,4% de los participantes era del sexo femenino, la edad de diagnóstico fue en el 34,5% entre 20-30 años, 48 % tenía algún familiar con EC, el 69,1% presentó distensión abdominal como sintomatología inicial, 16,8% presentó hipotiroidismo como patología asociada, y 42% fue hospitalizado al menos una vez. El 82,7% de los encuestados respondió que la dieta era suficiente como tratamiento, 48% tenía un trabajo y podía solventar los gastos, sin embargo, el 79,3% opinó tener acceso limitado a los productos sin gluten, el 92% que los alimentos sin gluten eran costosos y que se necesitaba una ley de apoyo económico para solventar los gastos. La mayoría reconoció que la dieta sin gluten como tratamiento era suficiente, sin embargo, por su alto costo se necesita una ley de apoyo económico para las personas con enfermedad celiaca.</p> Karina Gisselle Román-Giménez Elsi Fiorella Cuevas-Duarte Lilian Acosta Sanchez Margarita Samudio Derechos de autor 2021 2021-08-01 2021-08-01 19 2 78 85 10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.78