Calcifilaxis en un paciente en Hemodiálisis. Estudio clínico anatomopatológico

M Britez, E Schupp, M Romero, N Arévalos, F Daponte, I Stanley, C Sckell

Resumen


La calcificación arterial fue descrita por Bryant y While en 1898 en pacientes con insuficiencia
renal crónica. En 1962 Seyle la denominó calcifilaxis. La padecen el 1 a 4% de los pacientes
hemodializados. La calcifilaxis o arteriopatía urémica calcificante, es una entidad con mal
pronóstico y elevada mortalidad, casi de 80%. Es un raro y severo desorden caracterizado por la
calcificación de la capa media de pequeñas arteriolas que llevan a isquemia y necrosis. El termino
calcifilaxis implica una reacción anafiláctica y sistémica que fue primero observada en modelos
animales. Arteriolopatia urémica calcificante fue propuesta para describir el fenómeno en la
insuficiencia renal crónica sin embargo se sigue usando el término calcifilaxis. La calcificación
vascular de la media de las arteriolas compromete la piel, el tejido celular subcutáneo e incluso los
músculos. Pueden ulcerarse, sobreinfectarse y si no curan, llevan a septicemia y muerte del
paciente. El diagnóstico es anatomopatológico. Se presenta el caso de una mujer diabética de tipo
II, de 47 años, con dos años en hemodiálisis, con nódulo dérmico en hipogastrio y en región
mamaria, indurado, muy doloroso, necrótico, ulcerado, cuyo estudio anatomopatológico confirmó
Calcifilaxis. Se analizan los aspectos más relevantes de esta patología, con énfasis en el
diagnóstico y factores para su prevención


Palabras clave


Calcifilaxis; hemodiálisis; uremia

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Referencias


Adrogué HJ, Frazier MR, Zeluff B, Suki WN. Sistemic Calciphylaxis revisited. Am J Nephrol

; 1: 177

Kent RB 3rd, Lyerly RT. Systemic calciphylaxis. South Med J 1994; 87:278.

Lorenzo Sellares V, Rodríguez Portillo M, Cannata Andía J, Torres Ramírez A. Alteraciones

metabolismo fosfocálcico. En: Manual de nefrología. Madrid: Editorial Harcourt 2002.p. 503-18

Fine A, Zacharias J. Calxiphylaxis is usually non-ulcerating: risk factors, outcome and therapy.

Kidney Int 2002; 61:2210.

Angelis M, Wong LL, Myers SA y cols: Calciphylaxis in patients on hemodialysis: a prevalence

study. Surgery 122: 1083-1089. 1997.

SELEY H, GABBIANI G, STREBEL R. Sensitization to calciphylaxis by endogenous

parathyroid hormone. Endocrinology 1962; 71:554.

Seyle H. Calciphylaxis. Chicago, IL, University of Chicago Press, 1962

Don BR, Chin AI. A strategy for the treatment of calcific uremic arteriolopathy (calciphylaxis)

employing a combination of therapies. Clin Nephrol 2003; 59:463.

Hayden MR, Tyagi SC, Kolb L, et al. Vascular ossification-calcification in metabolic syndrome,

type 2 diabetes mellitus, chronic kidney disease, and calciphylaxis-calcific uremic

ateriolopathy: the emerging role of sodium thiosulfate. Cardiovasc Diabetol 2005; 4:4.

Price PA, Omid N, Than TN, Williamson MK. The amino Bisphosphonate ibandronate

prevents calciphylaxis in the rat at doses that inhibit bone resorption. Calcif Tissue Int 2002;

:356.

Shiraishi N, Kitamura K, Miyoshi T, et al. Successful treatment of patient with severe calcific

uremic arteriolopathy (calciphylaxis) by etiodronatw disodium. Am J Kidney Dis 2006; 48:151.


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